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2016年儿科学精选知识点:动脉导管未闭

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    发表于 2016-9-24 14:35:41 | 显示全部楼层 |阅读模式

        动脉导管未闭

      (一)病理生理

      由于主动脉压力大于肺动脉,所于主动脉的血通过动脉导管进入肺动脉,这样肺动脉的血就多了,通过肺循环进入左心房的血也就多了,左心房的血多了,进入左心室的血也多,这样就导致左房左室都增大。由于主动脉的血长期进入肺动脉,肺动脉的压力就增高,右心室向肺动脉射血的压力也增高,导致右心室也代偿性的增大,从而导致(左房左室和右室)三腔扩大(除了右房不大)。

      由于长期的肺动脉压力大,肺动脉中层内膜层增厚,形成梗阻性肺动脉高压,肺动脉高压力一但超过了主动脉,肺动脉的血就会反向进入主动脉,形成青紫,但是由于动脉导管位于主动脉弓的降部,静脉血大部分进入下肢循环,小部位进入左上肢循环,形成一特殊的差异性青紫(下半身青紫、左上肢轻度青紫,右上肢无青紫)

      以上三种情况(房缺、室缺、动脉导管未闭)它们的血流动力学都差不多,都是左向右分流,都是肺动脉血量增加,主动脉和体循环的血量减少,所以它们都一共同的表现:为肺门舞蹈征,生长发育慢,易感染等

      (二)临床表现

      典型体征:胸骨左缘第2肋间有粗糙响亮的连续性机器样杂音(持续存在)

      可出现周围血管征:其原因是体循环血量减少导致的脉压差增大。

      (三)治疗

      新生儿动脉导管未闭,可试用吲哚美辛治疗,以促使导管的关闭。


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