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【病例讨论】婴儿哭闹也能引起感染性血象?

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    [LV.8]以坛为家I

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    发表于 2016-11-8 14:54:01 | 显示全部楼层 |阅读模式
    一般情况:患儿,男,5月18天。
    主诉:哭闹1天。(其母代述)
    现病史:患儿于1天前无明显诱因出现呈阵发性哭闹,体温37.2℃左右,无咳痰、喘息,无呕吐,未排大便,曾在外口服"小儿氨酚黄那敏颗粒(具体不详)",仍哭闹,今为进一步治疗来我院就诊,门诊以 "哭闹原因待查"收入院。患儿自发病以来,精神不振,食欲可,小便正常。
    既往史:既往身体健康,无肝炎、结核等传染病史及传染病接触史,无外伤、手术史,无输血史,无药物、食物过敏史,按计划接种卡介苗、乙肝疫苗,脊髓灰质炎疫苗,百白破疫苗等。
    个人史:患儿系足月产,出生情况良好,无窒息抢救史,生后母乳喂养,按时添加辅食,生长发育顺序正常,营养、发育、智力同健康同龄儿。患儿居住条件及经济条件一般。
    家族史:父母均健康,非近亲婚配,否认家族中遗传病史及传染病。
    体检:T37.2℃   P110次/分   R 30次/分   Wt9.0Kg   发育正常、营养好,神志清,易激惹,自主体位,查体不合作。全身皮肤粘膜未见黄染、皮疹及出血点,浅表淋巴结未触及肿大。头颅无畸形,毛发分布均匀,有光泽,前囟平软,约1.5×1.5cm,张力不高,眼睑无下垂,眼窝无凹陷,结膜无充血,巩膜无黄染,双侧瞳孔等大等圆,直径2.5mm,对光反射灵敏。耳廓无畸形,外耳道未见脓性分泌物。鼻腔通气畅,鼻翼无扇动。口唇红润,口腔黏膜光滑,无疱疹、溃疡,咽部无充血,无疱疹、溃疡。颈软,无抵抗感,气管居中,甲状腺无肿大。心、肺、腹(-)。肛门及外生殖器无异常。脊柱四肢无畸形,四肢活动自如,各关节无红肿。肱二头肌反射正常,腱反射、踝反射正常,双侧布氏征、克氏征、巴彬斯基征阴性。
    辅助检查: 血常规+CRP:   WBC:16.90×10^9/L,L:20.00%,N:63.70%,PLT:302×10^9/L,Hb:117g/L;CRP:15.32mg/l。肺炎支原体抗体阴性。 腹腔彩超:    腹部肠管未见明显异常。
    根据上述提供的信息,讨论以下问题:
    1.本例患儿哭闹的可能原因是什么?
    2.辅助检查提示感染血象,而客观检查未发现阳性体征,是否应用抗生素?为什么?


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    发表于 2017-5-25 11:46:43 | 显示全部楼层
    要好好看
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