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重症医学中级职称考试真题(网友版)

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    [LV.7]常住居民III

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    发表于 2017-6-23 14:10:42 | 显示全部楼层 |阅读模式

    很多考生都说考试结束都是书一丢,资料一放,瞬间轻松,考题什么的都是浮云了,但是,还是有很多人对自己的成绩比较关心,更有一些人记性好,能记住很多考过的题,下面不妨一起来探讨一下重症医学中级职称的考题吧!
    1、全身炎症反应:诊断标准,主要是数值。
    2、炎症介质:考了白介素-1的产生细胞来源;PAF的作用,反过来考的,先讲的机制,问是哪个炎症介质。
    3、脓毒症、严重脓毒症、感染性休克,一定要鉴别清除,考题答案全写的是英文,还好认识,晕。
    4、中暑典型表现:高热和意识障碍
    5、腹内压分级:邱海波书上有,12-15,16-20,21-25>25
    6、肺动脉高压分级,显性和隐性高血压的定义
    7、血气分析一定要搞懂,基本很简单,就一个题目有点晕头,PH正常,PCO2 76AB-41,问是呼酸合并代碱还是代碱合并呼酸,这个具体还真没算过,我自己都忘记选的什么了,应该是呼酸在前吧
    8、急性肝衰竭、亚急性肝衰竭、慢加急性、慢性肝衰的定义,主要是时间;还考了个急性肝衰竭预后指标,那些是预后好的,哪些是提示预后差的。
    9、肝功能损伤指标,问ALTAST代表的肝损意义。
    10、肝脏损伤最先出现的凝血因子异常,好像是七因子。另外有个相关的,急性肝衰竭和感染性休克凝血因子异常的不同点,八因子。
    11、心肺复苏时人工呼吸,吹出来的气体氧浓度是多少,应该是18%左右,邱海波书上有说明。
    12、问了一个心肺复苏BLS的措施,哪项不是的。
    13、胆碱酯酶正常的中毒是哪一个?
    14、氟哌啶醇的副作用,好像是锥体外系反应。
    15、痛苦的表情评分,这个好尴尬的说,最痛和稍次一点的表情有点分不清。
    16BIS评分,各级数值代表什么。
    17、血液净化治疗应用模式的原理(弥散、对流、吸附)和选择,仁者见仁智者见智了,有些真不确定;考了好几个题目呢,只记得二题了,1、考挤压伤后肌红蛋白尿应该用什么模式,好像血滤不如血浆置换呢,我选的是血滤,但看了书说血滤效果可能不佳,血浆置换吸附可能比较好,郁闷了。2、还有一个既往有肾衰长期透析的,因感染较重入住ICU经治疗好转后,问此时无尿,肌酐1000多,选什么治疗模式,血透?血透+血滤?血滤?
    18、急性胰腺炎时并发ARDS,问是哪个酶分解肺泡表面活性物质?胰蛋白酶、脂肪酶、卵磷脂酶、胆汁酸,应该是卵磷脂酶,当时头昏的要死,没看到,瞎选的,出来反应过来应该是卵磷脂酶,书上也写的是卵磷脂酶,恨啊!
    19、替加环素抗菌药物作用机制:细胞壁、细胞膜、蛋白合成、核酸、叶酸。
    20、抗菌药物选择用药:利奈唑胺、万古霉素、替考拉宁、亚胺培南、头孢类等。考题1、好像是说病人有严重感染,基础疾病有糖尿病合并肾功能不全,用了利奈唑胺后出现血小板下降,问这时选什么药用?2、病人G+菌感染,利奈唑胺使用后血小板150降至80,问调整药物用哪个?这个应该是万古,前面那个还真不知道,肾功能不全万古不好用,血小板降低替考拉宁好像也不好用,我选的亚胺培南,不知道呢。
    21、有一题问大咯血时不能用哪个药:我选的是镇咳药物,其他选项记不得了。
    22、心电图必须牢记,考了好几个,只记得有一题考了个前壁心梗看哪几个导联,应该是V3-v5
    23、问容易出现传导阻滞的心肌梗死是哪个部位,应该是下壁吧。
    24PCI、溶栓的优先选择,还有禁忌症。
    25、心肌梗死的高危、中危、低危表现
    26、侵袭性真菌感染治疗:经验性治疗、抢先治疗、目标治疗。怎么选择?
    27、有一题考真菌抗感染药物的选择:氟康唑、伊曲康唑、伏立康唑、卡泊芬净等,有一题考了氟康唑天然耐药光滑念珠菌。
    28、最佳PEEP的选择:P-V曲线低位拐点+2cmH2O,内源性PEEPi80%ARDS平台压控制不超过30
    29、肾衰竭病人蛋白补充的量
    30、呼吸机曲线
    31、氧离曲线影响因素,左移,右移。考题考的哪项不是右移?PHCO2DEPGHB
    32、考了个氧输送影响因素:COHbCaO2SaO2等,哪项的提升对DO2影响最小,我选的氧分压书上有公式。
    33SvO2正常值。
    34、感染性休克哪项指标更敏感,血乳酸清除率。
    35BE碱剩余分级。
    36、感染性休克EGDT内容,里面的数值一定要记清楚,还有除了目标性治疗,还包括哪些治疗。考题问哪个是错的,改了个平均动脉压≥55
    37、肺动脉漂浮导管的电热阻抗的前后放置位置,一个肯定在肺动脉,还有一个位置是哪里?我们小医院没做过,真不知道。上腔静脉、右心房、右心室、肺动脉?哪个。
    38、应激时谷氨酰胺下降至多少,应该是50-60%
    39、颅内压分级标准。考了个中度的分级。
    40ARDS呼吸机参数的设置:小潮气量、高PEEP、平台压控制、适当负平衡等,是个多选的题目。
    41、有创、无创呼吸机应用的时机
    42、脱机拔管的指征
    43、浅快呼吸指数>105脱机困难。
    44、呼吸肌力量的评估
    45、应激时糖代谢下降至多少
    46、肾上腺皮质功能减退症艾迪生(Addison)病的确诊实验是哪个。
    47、考了个脑出血表现,问是哪个部位,好像是中脑。
    48、妇产科考的不多,有一个问子痫发作抽搐时用药,还有治疗后措施,应该是硫酸镁和子痫控制后6h内终止妊娠。
    49、胺碘酮的用法和用量。
    50、硫酸镁的应用指征。
    51、重症胰腺炎的评估标准:RANSON评分、APII评分、血钙、增强CT扫描等
    52、好像考了个最常用的镇静评分是哪个,记不清了。有一题问镇静评分是几分。
    53、问目前最新急性肾功能衰竭分级和分层标准是什么,全是英文:只认识一个RIFIL,还有几个各种字母开头的,记不清了。这一题真头大,没有ADQI,还真不会,直觉RIFIL好像不对呢,晕了。
    54、肠内营养支持策略,哪项是不对的,选项记不得了;往年真题说考过肠内营养如何选择的,今年没考。
    55、重症胰腺炎肠内营养可选加用W-3的营养制剂。
    56、内啡肽作用
    57、困难气管插管好像考的,记不清了。
    58、失血性休克补液原则。
    59、糖皮质激素应用指征。
    60、感染性休克需要使用激素的时机,选用应选氢化可的松。
    61、休克微循环障碍,应该是要搞清的,虽然今年好像没考。
    62、供应微循环的血管是哪个:微动脉、微静脉、后微动脉、后微静脉、小动脉、小静脉。是哪个?
    63、高血压危象处理降压多少,25%吧。
    64、甲状腺危象用药的作用机制(抑制交感神经兴奋、抑制甲状腺激素合成,抑制甲状腺激素释放、拮抗应激反应),还考了个甲状腺危象病人控制心率用药,我选的是普萘洛尔,其他记不得了。
    65、肾上腺皮质减退可能出现的电解质紊乱是哪个。
    66、肝性脑病发生的原因:主要是什么?
    67COPD的诊断标准:FEV1/PEER
    68、有几个伦理的题目,记不清了。
    69ICU建设原则,这次考了床间距是多少,应该是≥1m吧,护理、医疗、占地面积等应该都要知道。
    70、三管监测,诊断标准。
    71、肠粘膜屏障包括,哪项不是的:上皮、粘液、血运、免疫?还有一个选项记不得了。
    72、原发性血源性感染和继发性的诊断区别。
    73、各种颅内感染的生化表现,应该送检什么检查。
    74、问了题血尿应该检查什么,病人无尿频尿急,还有的题干记不得了。
    75、麻醉时氧输送值是多少?
    76、有一题给了一堆数值,让你算氧消耗是多少。
    77、心律失常应该选用什么药物,哪些心律失常应该电复律,哪些是电复律的禁忌症。
    78、肺栓塞的表现。
    79、镇静药物的使用注意点,有一题我选错了,我选的是丙泊酚因含有脂肪制剂,长期应用需注意高甘油三酯血症,1%丙泊酚可应用ICU,降低发病率什么的。其他选项不记得了,书上写的是2%,郁闷。
    80、吗啡、瑞芬太尼(半衰期最快)、芬太尼、舒芬太尼(作用时间最长)的作用特点,ICU不应该常规应用哌替啶。
    81、什么是高流量吸氧装置,根据病人病情选用吸氧装置及流量。
    82COPD应该低流量吸氧,氧浓度不能超过30%
    83、好像还考了个手卫生的,记不清了。
    84ICU谵妄的选用药物、氟哌啶醇
    85、药效、药代学考了一题,记不清了。
    86、输注血浆的指征,人卫书上写的很清楚的。
    87、考了一个应该输注哪个输血成分的,题目记不清了,我选的凝血酶原复合物。
    88、溶血反应、输血反应等的特点、时间,问是哪个输血不良反应。
    89CO中毒的机制。
    90、人体各组织缺血缺氧耐受时间:心脏、肺、大脑、小脑、延髓、肝脏等

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