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真题一起回顾分享(重症医学)

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    发表于 2017-6-23 14:40:45 | 显示全部楼层 |阅读模式

      重症医学真题回顾:考试结束也就那么回事,一转眼的功夫,想起考试之前一堆资料一堆资料的看,一套考题一套考题的做,能派上用场的,也就那么几小时的时间。
      不知大家备考有什么秘诀,但是很多考过的前辈给的建议都少不了一点,那就是必看往年考试回忆录!
      只有经历过考场,才知道每一年的命题风格和考试重点,今年的重症医学,不妨也回顾一遍,可能不全,大家可随时补充哈!



    第一、二场基础知识、相关专业知识
    1SIRS诊断4项:体温,心率,呼吸频率,白细胞
    2,氧输送,氧消耗。其中一题计算为241ml/min.m2
    3,毛细血管渗漏综合征,不可逆是错误的
    4,休克分四类考了2
    5,重症哮喘的血气分析是怎样的
    6,酸碱平衡失调,血气分析试题2题(呼酸合并代碱/呼酸合并呼碱/代酸和并代碱。。。。。。)
    7,甲亢危像选用激素的目的是什么?防止肾上腺皮质功能低下
    8,腹腔间隙综合征的分级提供是27mmHg,是IV级。
    9,重症胰腺炎
    10,产生IL-1的细胞是什么细胞? 白细胞
    11ICU肾损伤选用什么评分标准。书上是讲AKI标准,但答案没有,故选了RIFLE
    12,了解肾小管回复情况及移植肾早期排异的监测项目是自由水的清除率。(书上的原话)
    13,一次性失血达到多少常常出现血压下降--800ML
    14,肾脏替代治疗清除肌酐选择什么治疗模式:透析
    15,血液滤过的溶质清除主要靠什么机制完成。对流
    16,目前应用较多的HF模式是CVVH
    17,肠外营养的禁忌症或适应症(忘了)
    18,重要脏器对缺氧缺血的耐受时间:心肌、肾小管30分钟,肝细胞1-2小时,
    大脑4-6分钟,小脑10-15min,延髓20-25min,交感神经节60min
    19,平素甲亢控制良好,术中出现甲亢发作,可选用什么药物?在普萘洛尔和艾司洛尔之间犹豫,考虑手术是禁食的,但艾司洛尔,书上没有说可以用,最后选了普萘洛尔。我们医院只有普萘洛尔口服的,没有静脉针剂,可能本题的意识是用静脉针剂的普萘洛尔。
    20,张力性气胸属于梗阻性休克
    21,肺水增多B超显示是出现B线
    22,前壁心梗心电图是V3-5
    23,心梗那个壁易出现房室传导阻滞?下壁
    24,导管相关感染(病历分析)
    25,镇静镇痛的目的:减轻躯体的不适感,帮助和改善睡眠,消除焦虑。躁动甚至谵妄4、降低患者代谢速率,(选不对的)
    26,脑保护的策略
    27,消化道出血,测得血压60mmHg,出血量是血容量,选的是大于40%
    28,肝细胞损伤敏感是ALT,严重程度是AST指标
    29,氧输送计算题,不会前辈有提供答案241ml/min.m2,不知道答案对不对
    30,乳酸增加是集体缺氧的重要指标之一
    31DIC
    32,经验性抗真菌药物原则是拟诊侵袭性真菌感染时
    33,抗真菌药物包括..
    34,血源性感染原发部位是肠道
    35,高钾血症的表现
    36,切除垂体瘤,出现一过性意识障碍的原因是什么?
    37,补充糖皮质激素首选什么药物治疗?氢化可的松
    38,脚肿、皮暖,是静脉血栓
    39,给了一个病例分析,有咳嗽、咳痰,血象、体温、呼吸、心率升高,血压正常,在SIRS,和脓毒症犹豫,最后选了SSIRS
    40MODS的基础是SIRS
    42,给了一个病例,诊断日射病
    43,给了连枷胸病例,
    44,给了中毒的病历,出现皮肤灼伤,但胆碱酯酶正常,是什么中毒,选了菊酯
    45,一氧化碳中毒的严重程度,依据是COHB的浓度高低
    46,看心电图答题,出了三度房室传导阻滞
    47,心脏电复律、射频消融
    48,心脏骤停不使用NaHCO3.
    50IL-6可以防御脓毒症预后的一个指标
    51,乳酸测定可以有效监测代谢水平,反应疾病的严重程度并判断预后。
    52SCVO2小于60%提示患者处于心源性休克状态,(原题不是这样的,书上有一段话,好好理解一下)
    53,应激状态下,葡萄糖直接氧化降至3-4mg/kg.min
    54,下列情况不属于医院获得性感染(书上有)
    55,呼吸功能障碍主要指的是什么?外呼吸的功能障碍,外呼吸指肺通气与气体交换的过程
    56,最常见的心脏收缩不协调性有:收缩减弱,无收缩,收缩性膨出,心肌收缩的不同步性(书上有,以上是正确的答案,题目要求选错的)
    57PAWP的数值意义,
    58,氧消耗的正常值:115-165ml/min.m2
    59lac正常值 1.0+-0.5mmol/l
    第三场专业知识
    1,  尖端扭转型室速的处理。书上说用利多卡因,但答案没有。有其他药物及电复律之类的答案。
    2,  室速伴低血压处理:选了电复律
    3,  咯血的原因不包括:在纵膈肿瘤和二尖瓣狭窄之间犹豫,选了纵膈肿瘤
    4,  不适合经鼻插管的,院前急救
    5,  SIMV
    第三场考的很混沌,人很迷糊,不记得题目了。

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