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[技能] 最容易丢失分数-必考点-技能【执业医师】带俺飞︿

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    发表于 2017-12-19 11:08:16 | 显示全部楼层 |阅读模式
    最容易丢失分数-必考点-技能【执业医师】带俺飞︿
    1.淋巴结的描述及触诊顺序。
    2.心脏的视诊内容。
    3.手术区铺巾法:要会拿法,先盖清洁区后盖污染区 。
    4.脾脏的测量方法。
    5.简易呼吸器的使用:注意放置位置,加压的频率和周期 ,是考生失分最多的一题。


    6.皮肤的检查内容。
    7.相对浊音界的检查方法。
    8.脊柱损伤的搬运原则。
    9.吸氧:鼻导管插多深(鼻翼到耳垂);氧气的潮化;吸氧流量(4~5L)。
    10.吸痰:先将管口关闭,插入后再打开吸痰;每次吸痰不超过15秒 。


    11.胃管:要知道适应证;胃管插入多深;如何断定进入胃内。
    12.甲状腺的触诊方法。
    13.体格检查部分的眼部检查的辐辏反射。
    14.清创缝合最好用三角针,孔大,好穿线;会问你某个部位什么时候拆线好等问题。
    15.心电图机:要知道几个电极导联的连接(电极颜色相对应)。


    16.电除颤:①电极位置;②用湿盐水纱布包电极;③注意安全,旁人不要接触。
    17.手术衣与隔离衣:注意有菌区和无菌区的划分;找个传染科护士指导一下隔离衣穿法 。
    18.消毒:重点了解甲状腺、阑尾手术和胃切除的消毒范围;了解会阴、小儿皮肤、黏膜处用何消毒。


    19.导尿:知道男女尿道长度;消毒不能用普通消毒剂;先关闭尿管,插入膀胱后再开放尿管;了解留置导尿的适应证和采用何种尿管。


    20.戴手套:基本操作部分的带无菌手套,是操作前不可少的步骤,经常被考生忽略,或者只注意操作部分内容而忽视了无菌原则。


    21.止血包扎最多会是两个,去年考的是上颌角伤口的包扎,不会太难;四肢骨折的固定不管夹板的大小、多少,用两块就可以了。


    22.换药操作时,要自己去备物处准备各种所需要的物品(敷料、纱布、棉签、换药包等),会问有关化脓性伤口的换药相关的问题及“为什么要晨间护理?”等。


    23.导尿术、胃插管术、气管插管术拔管时,要用纱布拿住露出的一头,固定位置,因为拔出后考官要由你抓纱布的那点开始算长度,导尿术时用的是双腔气囊 管,长度为尿道+气囊长,女性为6~85cm,男性为15~20cm;气管插管术为20cm;胃插管术为45~50cm;导尿术时会问:膀胱高度膨胀时放 尿,最多放多少?1000ml;男性尿道的3个狭窄处在哪?耻骨前、耻骨下、后尿道口。


    24.面罩球囊呼吸器中,呼吸活瓣(白色的管状物,中间膨出有一圈小孔)中间膨出有一圈小孔的地方要向下,接好后可以拿手试一下是否出气(呼吸活瓣接错,这题的分全扣);双手挤球囊时出气是1000ml,单手时是600ml。


    25.胸穿、腰穿、腹穿术:治疗性腹穿时,腹穿包没有止血钳,最好要求拿一把夹胶管(一次性放液不能超过3000ml);腰穿术的去枕平卧会问:为什么要去枕平卧?为什么要去枕平卧4~6个小时,不是更多或更少?胸穿从肋骨上缘还是下缘进针,为什么?


    26.换药:别忘了准备工作;敷料盖上后胶带的正确粘法;换药时敷料粘在伤口上怎么办(保持创口不受新的损伤);了解新鲜肉芽和感染性创口的鉴别;了解为什么感染性创口还要无菌操作(防止混合感染) 。


    27.在模拟人身上操作时,将模拟人想象成真人,边操作边解释,如鼻饲术前跟考官说患者叫张梅,对她的术前解释,说:“张梅,你现在因为疾病的原因,吃不 下东 西,这对于你治疗效果和身体的恢复不利,所以我们决定要将一条管子从你的鼻子****去,把营养打进去,请你合作!”操作过程中也要多次跟患者交谈。


    28.隔离衣操作,脱时,隔离衣袖筒的上角和下角非常重要,脱至袖筒时,一手抓住袖筒上角,一手抓领角,可以使隔离衣整齐的向外对拆;这时腰带会突出在对 拆线 外,抓住袖筒上角的手改抓袖筒下角,两手平行往相反方向一拉,腰带就会被包住了,大家试试。穿脱隔离衣时要注意腰带打好结时,带头要向下,结在上。

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